张凡和手术医生们开始换手套。一般的手术中很少换手术但是这种污染手术就必须得换手套了。
这种手术说复杂它没肿瘤切除术复杂说简单它里面炸成花朵一般的肠道能保住命已经是手术医生非常牛逼了动作稍微慢一点命估计都没了。
现在止血完成残留的肠道、肛门都已经剔除了剩下的事情不言而喻得给消化系统找出路。
俗话说水火无情大小便一样无情多憋一会都难受的要死。所以这个再造的通道也很重要。
救命现在算是做到了剩下就是关于患者的生活质量了。手术已经过去三个多小时了张凡已经算是锻炼出来了六个小时以下都不算站的久。
焦虑手术前的焦虑已经慢慢平息了剩下就的是煎熬“没有消息就是好消息。”蒋女士铁青着脸靠在手术室外的塑料板凳上心里自言自语的说着。
助理、秘书远远站着也敢围过来。他们知道这个时候千万不能没事找事的去触霉头。但是几个人相互通过眼神交流都是一种不是心灾乐祸把也是一种难以言诉的无奈。
傻孩子的父母已经从江浙老家出发了。关心的、或者因为礼貌、利益关联的人电话一个接着一个进来蒋女士真的想把电话给砸了。已经够烦了还不得不去敷衍一些人。
几个急诊科的转科医生看着书一样厚的免责书悄悄伸了伸舌头“薛主任还真厉害几乎能有的都弄了出来。胆子真小啊！”
“你知道个屁啊这叫胆子小吗？手术不是他做的医院不是他家的他有什么害怕的这就叫责任心懂不懂啊不学无术！”转科的女医生怼了几句另外一个老是骚扰自己的男转科医生。
不管是胆小也罢还是责任心也罢反正欧阳满意就行了。
“没看出来啊这小子这么灵光的。我还担心他没领会呢不错！”欧阳看了看签完字的免责书虽然嘴上没说什么但是对于薛飞算是满意了估计已经进入了她的小本本了。
换了手套冲掉了手套上的滑石粉。张凡他们继续手术原本就是中午快下班的时候才接到的手术患者。这个时候早已过了饭点麻醉医生和巡回护士已经换着吃过饭了。
而手术医生、器械护士只能忍着这个时候手术也不是那么紧迫了。普外的主任赵平全也有说话的心思了。
“老陈今天食堂什么饭。我怎么问着有股子豆腐的味道。”长时间的手术加上张凡怪异的手术习惯老赵忍的太辛苦了。不让吃饭也就算了竟然还不让说话！
“没褪毛的红烧肉和水煮豆腐哎！以前还能强忍着吃口肉今天是彻底没胃口了。你们外科医生还好一点下了手术可以去外面吃我们死打死挨啊真难吃。”
“你也就这点追求了！”老赵嘲讽了一句他肚子也饿了手术中恶心反胃然后刺激胃黏膜分泌了好些胃酸这时候他的老胃病又犯了。
外科医生大多数都有胃病常年不按时吃饭饥一顿饱一顿的造成了胃溃疡一过饭点不吃饭就开始疼痛。
“纱布赵主任忍忍手术也快完了。”张凡知道老赵有胃溃疡手底下也加快了速度。
“没事晚一点吃饭也死不了。就是这个孩子不知道术后能接受不。”老赵做手术前黑脸救命但真正保住命以后又觉得有点残忍。
“一般这种再造手术术前一定是要给患者做心理辅导让患者提前去接受的但是急诊手术没办法。虽然以后生活质量是下降了很多但是人总归活了不是！”张凡反过来又开始劝说老赵。
老赵和张凡的性格从这一点就能看出来差别张凡是动手之前犹豫老赵是动手之后犹豫说好听一点是仁慈说不好听一点是妇人之仁科室里面烽烟四起和他的这个性格不无关系。
腹部中该冲洗的冲洗该结扎的结扎下腹部算是收拾清楚了手术真正的进入了最后一步了造瘘和关腹。
肠道的造瘘有个非常麻烦的事情虽然肠子摊开了看好像有十几米可是这玩意周边挂着韧带四周如同蜘蛛网一般的血管丛反而让肠道固定的死死的也就说肠道其实可移动度不大。
如果能移动一点张凡真的想给这个傻孩子做个人工肛门。现在只能是在断口附近再造了。在乙状结肠剩余的上端开口。
这个地方投射在腹部上其实就是在肚脐左上方用专业术语就是脐与左髂前上棘连线的中点处开口。
造瘘简单非常简单有点经验的普外医生都能干但是这种永久性的造瘘就不是一般医生能干的事情了。
首先要考虑这个外置的肛袋的稳定性与贴敷性这不是小事情患者身上挂个袋子一天两天无所谓但是这种永久性的东西一旦设计不合理带给患者的将是无尽的麻烦。
盲肠与肛门因为有强大的收缩能力里面的黏膜光滑而且有一定的自洁能力除了不讲究卫生的人一般人体是不会有异味的。
但是这个永久性的肛袋就不行了。这玩意首先密闭性就没办法和肛门比而且少了轮匝肌的闭合。所以永久性的臭味将与之伴随。
“国外这种病人在住医院期间会有心理医生去干预的康复医生会对他进行一些未来生活的训练。咱们还是缺医生啊！”麻醉师看着张凡开始准备打孔好像想到了什么一样说着话就开始打嗝。
“那是他们的临床医生不行这活我们临床医生全干了。”老赵不愿意听这话老头和欧阳是一代人他们这一代人也算是最是奇怪的一代。自己没事经常说这不行说哪不行但是听到别人说他立马就不乐意了。
造瘘张凡在肚脐外侧偏下一点准备造瘘。“尖刀！”护士递给张凡尖刀张凡一个手垫在腹腔内一个手拿着尖刀在患者肚皮上打开了二指宽的切口直接贯穿到腹部。
然后用babcock钳夹住结肠后慢慢的朝外拉。肠道最怕的就是缺血虽然肠道韧性柔性都不错但是这个东西别说折叠了就算扭曲一点都不行弄不好就是肠道缺血。
拉出结肠后张凡开始缝合。这个缝合就很讲究了。既要把结肠缝合在腹壁开口处还不能扎破肠道。
这个缝合不是补衣服别看针头非常细小只要穿透肠道随着时间的延长肠子这个骄贵的东西就会随着这个小口越来越大最后就是坏死。
只能在肠道外面的那层薄膜上用小针细线慢慢的挂靠在开口处缝合其实是个辅助作用就是让这两个组织接触然后融合。
一圈张凡非常谨慎的缝合了一圈后长长地顺了一口气真的是长长地顺了一口气这个东西稍微的不注意一点就会出问题而且还不是小问题。肠子毕竟就那么一点不是韭菜割了它不会再长的。
缝合了肠道和接口后张凡就开始修整皮肤开口。开口两指是为了更好的缝合但是留口子的话这个开口就有点过于太大了。
再造的是肛门所以一切大小还是最好选择按照原来的装置大小。比如正常成人的肛门也就塞进去一个指头注意这是正常人。
所以修整这个皮肤的时候也是能塞进去一个指头大小因为没有轮匝肌缝合还要稍微小一点必须要插进一个指头的时候要略紧一点点。
“额！主任您这个指头是不是粗了一点！”老赵早年干过体力活手指头能有张凡的一个半的粗。
“粗吗？不粗把！没了提肛肌没了括约肌粗一点好。”
“呵呵！”张凡想了想无奈的笑了一下直接是苦笑虽然是再造就是一个样子货缺了好多好多东西。
最后张凡还是没用普外主任的指头他自己的指头放了进去。然后从切口两端收拢缝合。一点点的回收。当感觉有点略紧的时候算是再造结束。
这个缝合不比张凡缝血管简单。粪便特别是杂食性动物的粪便里面蕴含了大量的细菌病毒只要有点空隙让它残余下来哪将是一个非常可怕的事情。
感染、死亡都有可能就算不感染这玩意只要有缝隙就会腐蚀慢慢的就会形成瘘道所以张凡缝合的时候非常的仔细既不能缝合太紧密导致缺血坏死又不能出现缝隙手术进行的一点都不快。
按上肛袋张凡看了看“不错！应该没有大问题了。准备关腹！”
如同归家的牛羊一样张凡一声关腹后护士、麻醉师都开始忙活了随着最后一针的剪断手术结束！
耗时四个多小时的手术终于结束了。